‍ 근막 절제술 절차는 무엇입니까?

치과 의사가 근종 절제술을 언급하면 겁이 날 수 있습니다.하지만 이런 간단한 수술은 발치가 필요했던 치아를 살릴 수 있는 열쇠가 될 수 있습니다.근관 수술이라고도 하는 근막 절제술은 기존의 근관 치료로도 문제가 해결되지 않은 경우 치아 뿌리 끝부분의 지속적인 감염을 표적으로 합니다.

표준과 달리 근관치관을 통해 위에서 아래로 치아를 청소하는 근막 절제술은 반대 방향으로 진행됩니다.치과의사는 잇몸을 약간 절개하여 감염된 뿌리 끝을 제거하고 끝 부분을 밀봉하여 향후 문제가 발생하지 않도록 합니다.발치를 고려하기 전에 치아에 마지막으로 한 번 더 기회를 주는 거죠.

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자궁 절제술이란 무엇입니까?

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근막 절제술은 주변의 감염되거나 염증이 생긴 조직과 함께 치근의 정점 (끝) 을 제거하는 표적 수술 절차입니다.이전에 치근관 치료를 했음에도 불구하고 때때로 박테리아가 숨어 있는 치아 뿌리 끝 부분을 정밀하게 세척하는 수술이라고 생각하시면 됩니다.

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시술은 주요 병원 수술이 아닌 경미한 수술입니다.같은 날, 보통 한 시간 이내에 입원 및 퇴원할 수 있습니다.목표는 간단합니다. 기존의 재치료가 불가능하거나 효과가 없을 때 자연 치아를 보존하는 것입니다.

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가장 중요한 것은 근막 절제술을 통해 자연 치아를 유지할 수 있다는 것입니다.물린 부위는 정상으로 유지되므로 굳이 그럴 필요가 없습니다. 임플란트 또는 교량그리고 치아 주위의 뼈 구조를 유지하게 됩니다.

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언제 필요한가요?

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여러 상황에서 치과 의사는 치근관을 후퇴시키거나 치아를 완전히 발치하는 대신 근막 절제술을 권장할 수 있습니다.

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1. 근관 치료 후 지속적인 감염 가장 일반적인 이유입니다.기구가 닿을 수 없는 작은 공간에 박테리아가 남아 있거나 근관 시스템 외부에서 감염이 발생하는 경우가 있습니다.계속되는 통증, 부기, 고약한 맛이 느껴지거나 잇몸에 작은 융기 (농양) 가 나타날 수 있습니다.
2. 막힌 운하 또 다른 도전을 제시합니다.칼슘 침전물이 형성되거나 기둥과 정수관 때문에 꼭대기에서 운하로 접근할 수 없는 경우, 정수관 절제술을 통해 감염 부위를 세척하고 봉합할 수 있습니다.
3. 복잡한 뿌리 해부학 원래 처리에서 다루지 않은 추가 운하나 특이한 모양을 숨길 수 있습니다.일부 치아에는 부속관 또는 치골 골절이 있는데, 이는 외과적 탐색 중에만 나타납니다.‍
4. 낭종과 과립종은 때때로 감염된 뿌리 끝 주위에 발생합니다.T이것들은 우리 몸이 감염을 막는 방법이지만 자극의 근원을 제거하지 않고는 치유되지 않습니다.

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그러나 자궁 절제술이 모든 상황에 적합한 것은 아닙니다.치아에 치관까지 뻗어 있는 수직 근골 골절이 있는 경우, 중증입니다. 잇몸 질환, 또는 광범위하기 때문에 복원이 불가능합니다. 부패추출이 더 나은 옵션일 수 있습니다.

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단계별 절차

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근막 절제술 중에 어떤 일이 일어나는지 이해하면 시술에 대한 불안감을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.일반적인 순서는 다음과 같습니다.

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준비 및 마취

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치과의사는 최근 엑스레이 또는 원추형 CT 스캔을 검토하여 치아 주변 영역을 찾아낼 것입니다.국소 마취 (충전 시술과 유사) 는 해당 부위를 완전히 마비시킵니다.일부 환자는 불안할 경우 추가 진정제를 선택하기도 하지만, 꼭 필요한 경우는 거의 없습니다.

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액세스 생성

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잇몸 조직을 약간 절개하면 뿌리 끝을 덮고 있는 뼈가 드러납니다.말처럼 극적이지는 않습니다.절개 부위는 보통 약 10-15mm에 불과합니다.근관외과 전문의가 잇몸 조직을 부드럽게 들어 올려 작은 덮개를 만듭니다.

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뼈 제거 및 뿌리 접근

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근관술 전문의는 특수 기구를 사용하여 소량의 뼈를 제거하여 뿌리 끝 주변의 감염된 부위를 노출시킵니다.최신 도구를 사용하면 기존 방법보다 더 정확하고 편안하게 이 단계를 수행할 수 있습니다.

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청소 및 루트 팁 제거

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뿌리 주변의 모든 감염된 조직을 조심스럽게 제거합니다.그러면 치과의사가 뿌리 끝부분을 2-3mm 정도 잘라냅니다.이렇게 하면 뿌리의 작은 가지에 숨어 있는 박테리아가 제거되고 밀봉을 위한 깨끗한 표면이 만들어집니다.

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루트 엔드 준비 및 밀봉

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노출된 뿌리 끝은 초음파 기기로 준비하고 생체적합성 물질로 밀봉합니다.

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클로저

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근관외과 전문의가 잇몸 조직을 재배치하고 봉합사를 합니다.대부분의 진료에서는 7-10일 이내에 저절로 사라지는 용해성 봉합사를 사용하지만, 일부는 일주일 정도 지나면 제거가 가능한 봉합사를 선호합니다.

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전체 절차는 일반적으로 단일 루트의 경우 30-60분이 소요되지만 여러 루트와 관련된 복잡한 경우에는 더 오래 걸릴 수 있습니다.

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회복 및 사후 관리

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소두절제술에서 회복하는 것은 일반적으로 간단하지만 사후 관리 지침을 따르면 최적의 치유를 보장하는 데 도움이 됩니다.

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처음 24-48시간

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약간의 붓기와 압통을 기대하세요. 이 증상은 이틀째 즈음에 최고조에 달했다가 점차 개선됩니다.붓기를 최소화하기 위해 첫날에는 찬 팩을 20분 동안 붙이고 20분 동안 발라주세요.처방된 진통제 또는 처방전 없이 구입할 수 있는 진통제를 지시에 따라 복용하십시오.

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부드러운 음식을 섭취하고 수술 쪽에서 씹지 마십시오.찬 음식이나 실온의 음식은 뜨거운 음식보다 더 편안합니다.빨대를 흡입하면 치유 부위가 손상될 수 있으므로 빨대를 사용하지 마십시오.

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첫 주

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첫날 이후에는 부드러운 구강 위생이 필수적입니다.평소처럼 양치질을 하되 수술 부위는 피하세요.식사 후 따뜻한 소금물 (따뜻한 물 한 컵에 소금 1/2 티스푼) 로 부드럽게 헹구어 부위를 깨끗하게 유지하세요.

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흡연은 완전히 피해야 합니다. 흡연은 치유 속도를 현저히 늦추고 감염 위험을 높입니다.특히 진통제를 복용하는 경우에는 알코올 섭취도 피해야 합니다.

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지속적인 치유

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잇몸 조직은 1 ~ 2 주 내에 치유되지만 뼈 재생은 몇 개월 동안 계속됩니다.일반적으로 1주, 3개월, 6개월에 치료 상태를 모니터링하기 위한 후속 진료를 받게 됩니다.X-레이는 뿌리 끝 주위의 뼈 재성장을 추적합니다.

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대부분의 사람들은 하루나 이틀 이내에 정상적인 활동을 재개하지만 출혈을 예방하기 위해 처음 며칠 동안은 격렬한 운동을 피해야 합니다.

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위험 및 가능한 합병증

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다른 수술과 마찬가지로 근막 절제술에도 몇 가지 위험이 따르지만 경험이 많은 임상의가 시행할 경우 심각한 합병증이 흔하지 않습니다.

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일반적이고 일시적인 영향

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• 붓기와 불편함 대부분의 환자에게 2-3 일 동안 영향을 미칩니다.이는 정상적인 치유 반응이지 합병증이 아닙니다.
• 가벼운 타박상 뺨이나 턱 주위가 생길 수 있으며 일주일 이내에 해결됩니다.
• 입을 벌리는 부분이 제한됨 붓기가 턱 근육에 영향을 미치는 경우 때때로 발생합니다.붓기가 가라앉으면 증상이 호전됩니다.

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덜 흔한 합병증

• 감염 수술 부위에서 발생하는 경우는 5% 미만입니다.징후로는 처음 며칠 후 통증이 심해지거나, 지속적인 부기, 발열 또는 나쁜 맛 등이 있습니다.항생제는 보통 이 문제를 빠르게 해결합니다.
• 출혈 정상 이상의 침출은 드물지만 조절을 위해 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

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특정 해부학적 위험

• 부비동 침범 뿌리가 상악동 가까이로 뻗어 있는 등 윗니에서 발생할 수 있습니다.치아와 부비동을 분리하는 얇은 막이 찢어지면 보통 며칠 내에 자연 치유됩니다.치과의사가 코 막힘과 급격한 압력 변화를 피하는 방법에 대한 구체적인 지침을 알려줄 것입니다.‍
• 신경 장애 정신 신경 (입술과 턱에 느낌을 주는) 근처의 허리 치아와 관련된 문제입니다.일시적인 무감각은 사례의 약 2-3% 에서 발생하며 일반적으로 6개월 이내에 해결됩니다.영구적인 무감각은 극히 드뭅니다.

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치료 실패

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기술적으로 성공적인 수술에도 불구하고 감염이 해결되지 않는 경우가 있습니다.뿌리에 발견되지 않은 균열이 있거나 봉인이 세균 누출을 막지 못하는 경우 이런 일이 발생할 수 있습니다.현대식 기술에서는 실패율이 5~ 10% 정도로 낮지만 반복적인 수술이나 발치가 필요할 수 있습니다.

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결과 및 성공률

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현대의 근막 절제술 기법은 특히 수술용 현미경과 현대 재료를 사용하여 수행할 때 놀라운 성공률을 보여줍니다.

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단기적인 성공

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연구에 따르면 근막 절제술 후 1년 동안 성공률이 91-97% 에 달합니다.성공이란 증상이 사라지고, 잇몸 조직이 정상적으로 치유되며, 뼈가 뿌리 끝 부분에 채워져 있다는 방사선 사진상의 증거가 있음을 의미합니다.

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장기적 성과

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치료된 치아의 약 75-80% 가 10-13세에도 성공적으로 유지된다는 장기 데이터는 고무적입니다.치아의 위치, 전반적인 건강 상태, 구강 위생을 얼마나 잘 유지하고 있는지 등 많은 요인이 장기적 성공에 영향을 미칩니다.

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성공에 영향을 미치는 요인

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• 치아 위치 크게 중요합니다.앞니 (앞니와 송곳니) 는 접근하기 쉽고 뿌리 구조가 단순하기 때문에 성공률이 가장 높습니다.뒷니, 특히 아래쪽 어금니는 신경과의 근접성과 더 복잡한 뿌리 시스템으로 인해 더 많은 문제에 직면하게 됩니다.
• 환자 요인 결과에도 영향을 미칩니다.비흡연자는 흡연자보다 치유 효과가 더 좋습니다.당뇨병을 잘 조절하면 성공에 큰 영향을 미치지 않지만 혈당을 조절하지 않으면 치유 속도가 느려질 수 있습니다.연령은 주요 요인이 아닙니다. 젊은 환자와 노인 환자 모두 성공적인 결과를 얻을 수 있습니다.‍
• 기술적 요소가 상당한 차이를 만듭니다. 초음파 장비와 생체적합성 밀봉 재료를 사용하여 수술용 현미경으로 수행한 시술은 기존 기술보다 성공률이 현저히 높습니다.

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실패하면 어떻게 되나요?

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자궁 절제술로 문제가 해결되지 않으면 옵션이 있습니다.경우에 따라 두 번째 근막 절제술을 시도할 수 있습니다. 특히 실패 원인을 수정할 수 있는 경우에는 더욱 그렇습니다.하지만 수직 치근 골절이 있거나 치아를 복원할 수 없는 경우에는 발치가 필요합니다.

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좋은 소식은 현대의 성공률로 대부분의 환자가 근막 절제술 후에도 치아를 장기간 유지한다는 것입니다.

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대안

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근관 절제술을 권장하기 전에 근관 전문의는 환자의 특정 상황에 따라 다른 옵션을 고려할 것입니다.

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비수술적 재치료

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치아 상단에서 근관에 접근할 수 있는 경우 재치료가 첫 번째 선택일 수 있습니다.여기에는 기존 충전재를 제거하고 관을 다시 청소한 다음 다시 밀봉하는 작업이 포함됩니다.재치료 성공률은 근막 절제술 (85~ 90%) 과 비슷하지만 수술이 필요하지 않기 때문에 덜 침습적입니다.

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그러나 재치료가 항상 가능한 것은 아닙니다.기둥, 왕관 또는 석회화된 운하로 인해 접근이 어렵거나 위험할 수 있습니다.이런 경우에는 근막 절제술이 가능한 대안이 될 수 있습니다.

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추출 및 교체

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치아를 제거하면 감염이 완전히 제거되므로 치아의 장기적 전망이 좋지 않은 경우 권장될 수 있습니다.교체 옵션에는 다음이 포함됩니다.

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1. 치과용 임플란트 우수한 기능과 외모를 제공하지만 적절한 뼈와 몇 개월의 치유가 필요합니다.
2. 고정식 교량 인접한 치아를 앵커로 사용하지만 건강한 치아 구조를 연마해야 합니다.이는 다른 치아에도 영향을 미치며 향후 치료가 복잡해질 수 있습니다.‍
3. 탈착식 부분 틀니 가장 경제적인 옵션이지만 씹는 효율성이 떨어지고 지속적인 조정이 필요합니다.

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아무것도 안 함

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감염된 치아를 치료하지 않고 방치하는 것은 권장되지 않습니다.감염이 확산되어 골 손실을 비롯한 더 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 농양 형성및 잠재적인 전신 건강 문제.지금은 사소해 보이는 문제가 나중에 응급 상황이 될 수 있습니다.

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특별 고려 사항

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자궁 절제술이 귀하에게 적합한지 여부와 시술 수정 방법에 영향을 미치는 요인은 여러 가지가 있습니다.

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치아 위치 차이

• 앞니 (앞니와 송곳니) 은 일반적으로 근막 절제술의 가장 적합한 후보입니다.하나의 곧은 뿌리를 가지고 있어 접근이 용이하며 근처에 신경이나 부비동이 생기지 않아 걱정할 필요가 없습니다.이 치아의 성공률이 가장 높습니다.
• 어퍼 백 치아 뿌리가 종종 상악동 가까이로 뻗어 있기 때문에 신중한 계획이 필요합니다.근관외과 전문의는 수술 전에 3D 영상을 사용하여 뿌리와 부비동 사이의 정확한 관계를 매핑합니다.
• 허리 치아 턱뼈를 관통하는 하치조 신경으로 인해 문제가 발생합니다.이 신경은 아랫입술과 턱에 느낌을 주기 때문에 수술을 하려면 이를 방해하지 않도록 정밀한 기술이 필요합니다.

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의학적 상태

• 당뇨병 자궁 절제술을 예방하지는 못하지만 수술 전에 혈당을 잘 조절해야 합니다.고혈당은 치유 속도를 늦추고 감염 위험을 높입니다.치과의사는 치료 전에 담당 의사와 상의하여 상태를 최적화할 수 있습니다.
• 심장 질환 환자의 특정 상황과 현재 심장학 지침에 따라 수술 전 항생제 예방이 필요할 수 있습니다.필요한 경우 치과의사가 심장병 전문의와 상담할 것입니다.
• 출혈 장애 또는 혈액 희석제에는 특별한 고려가 필요합니다.의사와 상의 없이 처방약을 중단하지 말고 복용 중인 모든 약물에 대해 치과의사에게 알리십시오.
• 손상된 면역 체계 질병이나 약물로 인해 치유에 영향을 미칠 수 있습니다.이는 자궁 절제술을 배제하지 않지만 치료 시기 또는 사후 관리 프로토콜에 영향을 미칠 수 있습니다.

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연령 고려 사항

• 어린이 및 청소년 영구 치아는 뿌리가 아직 발달 중이기 때문에 일반적으로 근막 절제술의 좋은 대상이 아닙니다.근위 형성의 정상화를 위해서는 근위축술이나 재생성 근관술과 같은 다른 치료법이 선호됩니다.
• 나이가 많은 성인 자궁 절제술의 훌륭한 후보가 될 수 있습니다.나이만으로는 성공을 예측할 수 없습니다. 전반적인 건강 및 치유 능력이 연령에 따른 나이보다 더 중요합니다.

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근막 절제술 절차에 대한 FAQ

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자주 묻는 질문과 답변은 다음과 같습니다.

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아픈가요?

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시술 중에는 국소 마취로 인해 아무 것도 느끼지 않을 것입니다.그 후에는 치아를 발치하는 것과 비슷한 경증에서 중등도의 불편함이 예상됩니다.대부분의 환자는 이부프로펜과 같은 처방전 없이 구입할 수 있는 진통제를 복용해도 잘 버틸 수 있습니다.통증은 일반적으로 첫날에 최고조에 달하며 꾸준히 개선됩니다.

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얼마나 걸리나요?

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간단한 경우에는 30분 정도 걸리고 복잡한 경우에는 90분까지 걸릴 수 있지만 치과용 의자에서 약 한 시간을 계획하십시오.실제 수술 시간은 치아의 위치와 제거해야 하는 감염된 조직의 정도에 따라 달라집니다.

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스티치를 제거해야 하나요?

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많은 근관 외과 의사들은 7-10 일 이내에 저절로 사라지는 용해성 봉합사를 사용합니다.용해되지 않는 봉합을 사용하는 경우 일반적으로 짧은 후속 진료 예약 기간 동안 5-7일 후에 제거합니다.

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다음 날 다시 일하러 갈 수 있나요?

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대부분의 환자는 다음 날 직장에 복귀하지만, 주말에 회복을 위해 금요일에 시술 일정을 잡는 것이 더 나을 수도 있습니다.무거운 물건을 들거나 격렬한 활동이 필요한 작업은 며칠 동안 피하세요.

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성공률은 얼마나 되나요?

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현대의 근막 절제술은 첫해에 91-97% 의 성공률을 달성하며 장기적으로는 약 75-80% 의 성공률을 유지합니다.성공 여부는 치아 위치, 전반적인 건강 상태, 사후 관리 지침 준수와 같은 요인에 따라 달라집니다.

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결론

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근막 절제술은 발치가 필요한 치아를 다시 만들 수 있는 기회를 제공합니다.구강 수술이라는 개념이 부담스러워 보일 수 있지만, 이 간단한 시술로 향후 수년 동안 자연 치아를 보존할 수 있습니다.

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자궁 절제술이 자신에게 적합한지 자세히 알아볼 준비가 되셨나요? 경험이 풍부한 팀과의 상담을 예약하세요 특정 상황과 치료 옵션에 대해 논의하십시오.

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