Зубные коронки: типы и процедуры

Представьте себе, что вы кусаете хрустящее яблоко на семейном собрании, но внезапно почувствуете острую боль и обнаружили сколы зуба в результате несчастного случая или кариеса. Подобные ситуации напоминают нам о том, насколько подвержены наши зубы повреждениям, а зубные коронки — надежное средство восстановления зубов. Эти изготовленные на заказ колпачки восстанавливают функциональность, прочность и внешний вид зубов, позволяя вам снова есть и улыбаться.

‍

Зубные коронки различаются по материалам и способам установки. Выбор зависит от индивидуальных потребностей, таких как эстетика видимых передних зубов или долговечность задних зубов, используемых при жевании. В этом руководстве мы рассмотрим различные типы коронок, методы их изготовления и ключевые факторы, влияющие на принятие решений, используя четкие объяснения, основанные на стоматологическом опыте и современных тенденциях, чтобы помочь вам сделать правильный выбор в пользу здоровья полости рта.

‍

Что такое зубные коронки?

‍

Зубная коронка, также известная как колпачок, представляет собой специально подобранную реставрацию, которая покрывает всю видимую часть зуба над линией десен. Она восстанавливает форму, размер, прочность и внешний вид зуба при повреждении в результате серьезного кариеса, перелома или других проблем.

‍

Коронки обычно необходимы для зубов с обширным кариесом, трещинами или слабостью, например, после повреждения корневого канала или большой пломбы, а также для зубов, изношенных в результате шлифования, обесцвеченных или деформированных. Они также оказывают поддержку зубные мосты для замены отсутствующих зубов, покрытия имплантатов или улучшения положения прикуса для улучшения функциональности.

В отличие от виниров, представляющих собой тонкие оболочки, прикрепленные к передней поверхности для косметического устранения мелких сколов или пятен, коронки обеспечивают полную структурную поддержку. Что касается формы коронок, то существуют варианты с полным покрытием, а также с частичным покрытием, такие как накладки (закрывающие жевательную поверхность и бугорки) и коронки 3/4 (закрывающие большую часть, но не весь зуб), которые при необходимости сохраняют более естественную структуру зубов.

‍

Коронки универсальны и подходят для передних зубов, где важны эстетические характеристики, такие как соответствие цвета и прозрачность, и для задних зубов, где долговечность жевания имеет первостепенное значение. Они являются краеугольным камнем современной стоматологии благодаря своей эффективности в решении различных стоматологических проблем.

‍

‍

‍

Различные типы зубных коронок

‍

Зубные коронки классифицируются в первую очередь по материалу, который влияет на их прочность, внешний вид и пригодность. Каждый тип имеет свои преимущества и ограничения, связанные с такими аспектами, как долговечность, эстетичность и биосовместимость. Ниже мы подробно описываем основные типы зубов, включая их пригодность для передних и задних зубов, ожидаемый срок службы и потребности в техническом обслуживании.

‍

Коронки, изготовленные исключительно из фарфора/керамики (включая коронки E-Max, прессованную керамику)

‍

Эти коронки полностью изготовлены из фарфора или современной керамики, такой как дисиликат лития (E.max). Фарфоровые и керамические коронки отличаются превосходной эстетикой: они лучше других типов повторяют естественную прозрачность и цвет зубной эмали. Коронки E.max особенно привлекают внимание с точки зрения эстетики благодаря своей конструкции из прессованной керамики, улучшающей естественный внешний вид и прочность.

‍

• Плюсы: Превосходный естественный внешний вид и прозрачность; биосовместимы и не содержат металлов, идеально подходят для аллергиков; устойчивы к образованию пятен благодаря гладкой поверхности.
• Минусы: Более подвержен образованию сколов или трещин при больших нагрузках на сцепление по сравнению с металлическими изделиями; для получения достаточной толщины может потребоваться большее уменьшение зубьев.

‍

Лучшее для: Передние зубы, которые видны при улыбке, так как они идеально сочетаются друг с другом. E.max можно использовать для реставрации всех зубов, так как это один из самых эстетичных вариантов реставрации.

‍

Коронки из фарфора, плавленого к металлу (PFM)

‍

Коронки PFM имеют металлическую основу (например, золото или сплавы, содержащие палладий, никель или хром), сплавленную с внешним слоем фарфора. Эта комбинация сочетает в себе металл для обеспечения долговечности, а фарфор — для создания внешнего вида, напоминающего зуб, что объясняет гибридный дизайн.

‍

• Плюсы: Обеспечивает хороший баланс прочности жевания и эстетики; надежность доказана десятилетиями.
• Минусы: Слой фарфора легче скалывается, чем цельнометаллические коронки, что может привести к повреждению металла; со временем при отступлении десен на линии десен может появиться край темного металла; если поверхность станет шероховатой, она может изнашивать противоположные зубы.

‍

Подходит для: Долговечность. Они используются для покрытия обесцвеченных или потемневших зубов, например, после лечения корневых каналов или в случаях сильного укуса пациентов

‍

Металлические коронки (золотые сплавы, недрагоценные металлы)

‍

Изготовленные из таких сплавов, как золото, медь, палладий, никель или хром, они включают золотые коронки из-за их биосовместимости и варианты из недрагоценных металлов, обеспечивающие экономичность. Они обеспечивают исключительную долговечность, эффективно противостоят износу и разрушению.

‍

• Плюсы: Исключительный срок службы (часто более 20 лет при надлежащем уходе); необходимость минимального уменьшения зубьев; бережно воздействует на противоположные зубы и низкий риск аллергии (хотя на некоторых из них никель может повлиять).
• Минусы: Отчетливый металлический внешний вид, непригодный для видимых областей; первоначальная температурная чувствительность из-за проводимости металла.

‍

Лучшее для: Задние моляры, где эстетика второстепенна. Идеально подходит для пациентов с сильными укусами или бруксизмом (скрежетание зубами), для которых функции важнее внешнего вида.

‍

Циркониевые коронки

‍

Изготовленные из диоксида циркония, прочной керамики, коронки из диоксида циркония доступны в монолитном (однослойном) виде для максимальной прочности или покрыты фарфором для улучшения прозрачности. Монолитный диоксид циркония — один из самых прочных вариантов, сочетающий в себе долговечность металла и эстетику керамики.

‍

• Плюсы: Высокая устойчивость к сколам; биосовместимость без металла; устойчива к пятнам;
• Минусы: Твердость может привести к износу противоположных зубьев при неправильной полировке; монолитные формы могут быть более непрозрачными и на ощупь немного тяжелее; корректировка после изготовления сопряжена с трудностями.

‍

Подходит для: Передние и задние зубы, особенно зоны высокого давления. Отлично подходит для людей, склонных к аллергии, которые хотят выглядеть естественно.

‍

Цельнополимерные коронки

‍

Они изготовлены из композитных полимерных материалов, аналогичных тем, которые используются в пломбах.

‍

• Плюсы: Быстрое нанесение и первоначальное соответствие цвета; возможно, потребуется меньше редуцировать зубья.
• Минусы: Менее прочный, срок службы 3—5 лет; подвержен поломкам, пятнам и износу.

‍

Подходит для: Временные решения или реставрации, не требующие особого стресса и экономные средства. Зачастую они носят временный характер, но могут служить в краткосрочной перспективе и на постоянной основе, хотя срок их службы снижается.

‍

Нержавеющая сталь/временные коронки

‍

Коронки из нержавеющей стали представляют собой готовые металлические колпачки, которые обычно временно используются вместе с версиями из акрила или смолы.

‍

• Плюсы: Быстрое размещение и эффективная защита; подходит для временного использования, например, для детей на молочных зубах.
• Минусы: Металлический внешний вид; не предназначен для длительного использования, не требует индивидуальной настройки постоянных коронок.

‍

Подходит для: Молочные зубы у детей или в качестве защиты в ожидании изготовленной на заказ коронки.

‍

‍

‍

Процедура зубной коронки

‍

Установка коронок осуществляется стандартным способом, но может варьироваться в зависимости от типа коронки: традиционное многократное посещение или использование технологии CAD/CAM (например, CEREC) для керамики и диоксида циркония в тот же день.

‍

Диагностика и консультация

‍

Стоматолог оценивает состояние зуба с помощью осмотров, рентгеновских снимков и анализа прикуса, учитывая при выборе коронки такие предпочтения, как эстетика или долговечность.

‍

Подготовка зубов

‍

Под местной анестезией для обеспечения комфорта зубу изменяют форму, удаляя внешние слои: меньше металла, больше фарфора. Они используют формочки, чтобы они идеально прилегали друг к другу и проверяли положение прикуса.

‍

Временная корона

‍

Смола или акрил временно защищают зуб в течение 1—3 недель лабораторного ожидания; при коронках в тот же день вы не будете этого делать.

‍

Изготовление

‍

Обычные коронки изготавливаются в лаборатории, а коронки в тот же день вырезаются в офисе с помощью компьютерных инструментов для таких изделий, как диоксид циркония или керамика, за один раз.

‍

Установка постоянной короны

‍

Временную коронку снимают, а постоянную устанавливают, регулируют и цементируют. Традиционно: 2—3 посещения; в тот же день: 1.

‍

Ожидайте минимального дискомфорта благодаря анестезии; временная чувствительность может быстро исчезнуть. Замена старой коронки происходит по той же процедуре. Для обеспечения точности диоксида циркония и керамики часто используется технология CAD/CAM; для предотвращения образования морщинок на деснах в системе PFM требуется точное подбор цветов.

‍

Факторы, влияющие на выбор короны

‍

Выбор коронки зависит от нескольких факторов, начиная с расположения зуба. Передние зубы подчеркивают эстетику (цвет, прозрачность), а для естественной интеграции предпочтение отдается цельнофарфоровым, керамическим (E.max) или слоистым диоксидам циркония. Задние зубы отдают предпочтение долговечности. Они подходят для использования металла, поливинилфонита, монолитного диоксида циркония или армированной керамики.

‍

Такие привычки, как бруксизм, требуют более прочных материалов (диоксида циркония, металла); в более мягких корпусах — фарфор. При аллергии предпочтение отдается изделиям, не содержащим металлы (керамику, диоксид циркония), которые реже всего провоцируют реакции.

‍

Для эстетики ключевое значение имеет естественное ощущение. Для этого лучше всего подойдут фарфор и керамика, которые после появления практически не ощущают жары и холода или разницы в весе. Прочность различается: металл и диоксид циркония служат дольше (10—20 лет), а смола — меньше всего. Керамика и диоксид циркония лучше всего противостоят пятнам, потому что они гладкие и не впитывают цвета.

‍

Уменьшение зубьев минимально для металла/смолы и больше для фарфора. В конце концов, после адаптации коронки выглядят как ваши собственные зубы, без особых различий в чувствительности или тяжести.

‍

Факторы стоимости включают сложность материалов, изготовление (в лаборатории или в тот же день) и необходимые этапы.

‍

Техническое обслуживание и долговечность

‍

Уход за коронкой помогает сохранить ее долговечность: каждый день чистите и используйте зубную нить, используя такие инструменты, как маленькие межзубные щетки и щетки с одним тафтингом для обработки краев коронки. Откажитесь от твердых предметов, таких как лед, или вредных привычек, таких как шлифование, так как это может привести к более быстрому износу изделия. Особенно это касается фарфора или смолы. Во многих случаях стоматолог рекомендует носить ночную охрану для долгосрочной защиты.

‍

Продолжительность жизни:

‍

• Смола может изнашиваться через 3—5 лет
• Срок службы фарфора и PFM обычно составляет не менее 10—15 лет
• Металл или диоксид циркония, 10—20 лет и более, при ежедневном уходе.

‍

Коронки могут треснуть от сильного удара или отслаиваться при ослаблении клея, но при раннем посещении стоматолога проблемы можно выявить на ранней стадии. Обратите внимание на такие признаки, как шаткость, постоянная чувствительность или боль в деснах, и немедленно пройдите обследование.

‍

Заключение

‍

К зубным коронкам относятся такие типы, как фарфор, фарфор, сплавленный с металлом (PFM), керамика, диоксид циркония, дисиликат лития (E.max), золото, металл, смола, временные коронки и коронки из нержавеющей стали, а также частичные коронки, такие как накладки и коронки 3/4 для сфокусированной фиксации. Процедура варьируется от традиционных процедур до придания формы и подгонки зубов до быстрых процедур в тот же день, в зависимости от таких факторов, как расположение зубов, ваши привычки, аллергия, эстетика, прочность, цена, срок службы и уход за зубами.

‍

Главное в том, что ни одна корона не подходит каждому; она адаптирована к вашей ситуации и повседневной жизни. Мы рекомендуем записаться на консультацию к стоматологу, чтобы изучить возможные варианты, поскольку коронки — это надежный способ восстановления и защиты зубов.

‍